——金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年照護(hù)“1+X”證書的探索
中國已經(jīng)是人口老齡化國家，并且是世界上人口老齡化速度最快的國家之一。根據(jù)國家統(tǒng)計局2019年全國人口變動情況抽樣調(diào)查樣本數(shù)據(jù)，全國65歲及以上人口比重為12.6%，浙江省為14.03%，高于全國平均水平，養(yǎng)老形勢非常嚴(yán)峻。
但是目前我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的矛盾十分突出，一方面，高質(zhì)量養(yǎng)老護(hù)理員的需求巨大;另一方面，目前一線養(yǎng)老護(hù)理人員極度缺乏，并且專業(yè)程度較低。填補(bǔ)這個缺口的重?fù)?dān)，就落到了職業(yè)院校的肩上。
2019年4月，教育部下發(fā)了《關(guān)于做好首批1+X證書制度試點(diǎn)工作的通知》，就貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》作出有力部署，養(yǎng)老照護(hù)就是首批試點(diǎn)的6個技能證書之一，國家的重視程度可見一斑。
同年6月，金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院“老年照護(hù)”獲批首批證書制度試點(diǎn)。
一年多的時間過去了，金職院的探索之路走得怎么樣？邁出了哪些嘗試的步伐？取得了哪些階段性的成果？面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)？未來又有怎樣的期待和展望？為此，浙江職成教網(wǎng)采訪了金職院護(hù)理專業(yè)主任黃利全。
歷程
長期以來，金職院都對老年照護(hù)事業(yè)保持著密切關(guān)注，黃利全介紹：金職院醫(yī)學(xué)院常年進(jìn)行著兩條線的老年照護(hù)知識培訓(xùn)：一是承擔(dān)金華市民政局，紅十字會的養(yǎng)老護(hù)理員、衛(wèi)生救護(hù)員等職業(yè)技能培訓(xùn)及鑒定，每年近6000人次；二是學(xué)院下鄉(xiāng)送教上門，組織醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院工作人員等的社會培訓(xùn)。2016年入選首批全國職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類示范專業(yè)點(diǎn)以來，學(xué)院將這種普及性的養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)更加推向深入，并依托金華市第二醫(yī)院老年護(hù)理院、金華市第一社會福利院、金華市社會福利中心等構(gòu)建一批基于老年照護(hù)崗位任務(wù)，生活照料、技術(shù)護(hù)理深度融合，《老年護(hù)理》等課程見習(xí)與頂崗實踐相結(jié)合的緊密型校外實踐基地。
老年照護(hù)“1+X”證書獲批之后，金職院根據(jù)《試點(diǎn)方案》的要求，推進(jìn)“1”和“X”的有機(jī)銜接，實現(xiàn)學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)并舉。具體的舉措，是在護(hù)理專業(yè)內(nèi)設(shè)置了兩個老年照護(hù)方向的班級，以“技術(shù)賦能”的形式，選修老年護(hù)理等課程，并選拔學(xué)生參加等級證書的考試，切實提升了學(xué)生在老年護(hù)理方面的專業(yè)度。
成果
黃利全介紹，學(xué)院探索老年照護(hù)“1+X”證書的工作，主要有兩方面的成果。
第一：課證融合，把“X”的內(nèi)容滲透在課程中。在臨床護(hù)理專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，將老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書標(biāo)準(zhǔn)正式融入課程教學(xué)，老師們依照職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，對操作流程進(jìn)行推敲研討，力求職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與教學(xué)過程精準(zhǔn)對接。并且采用了多樣的教學(xué)手段，有角色扮演，例如讓學(xué)生穿上偏癱服，親身體驗偏癱老人生活的不便；還有示范課、舉例教學(xué)、案例分析等等方式。課證融合，技術(shù)賦能，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。
第二：育訓(xùn)融合，在全方位課證融合，相互滲透的基礎(chǔ)上，還要對考證的學(xué)生進(jìn)行考前特訓(xùn)。據(jù)了解，近兩年參加老年照護(hù)（初級）考試的學(xué)生通過率分別為96.2%和98.7%，成績優(yōu)異，效果顯著。
談到學(xué)生的收獲，黃利全說：“經(jīng)過這些課程的學(xué)習(xí)和實操，學(xué)生最大的改變是在態(tài)度方面，對老年人的認(rèn)識、尊重、同理心都有了根本的轉(zhuǎn)變，非常有人文關(guān)懷。”
困局
學(xué)校的“1+X”試點(diǎn)小有成就，但談到它的社會效益，談到它對學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的影響，情況也許就沒那么樂觀了。據(jù)了解，金職院護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，絕大多數(shù)的就業(yè)選擇是醫(yī)院，做臨床護(hù)士，近年來也只有極少數(shù)學(xué)生到養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)就業(yè)。
回到老年照護(hù)“1+X”證書的初衷——養(yǎng)老護(hù)理人才極度短缺的問題。盡管帷幕已經(jīng)拉開，盡管從學(xué)校到社會都給予了重視，付出了諸多努力，但目前的工作還是給人一種杯水車薪之感。就金職院護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)選擇的現(xiàn)狀，黃利全主任給我們作出了解讀。
首先是專業(yè)對口的原因，“學(xué)生的專業(yè)還是護(hù)理，老年照護(hù)只是一個方向，并沒有專門的老年護(hù)理專業(yè)，‘1+X’證書是一種‘技術(shù)賦能’的形式，給他們多了一項技術(shù)，多了一個選擇。”黃利全說道。而護(hù)理是金職院的強(qiáng)勢專業(yè)，生源好，專業(yè)強(qiáng)，用人單位的口碑也不錯，因此學(xué)生的就業(yè)情況一直都很好。根據(jù)就業(yè)市場的供求關(guān)系，學(xué)生有到大醫(yī)院就業(yè)的機(jī)會，不選擇養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，也是無可厚非的。
其次是學(xué)生對老年護(hù)理這個職業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)。黃利全說：“學(xué)生做這一行沒有太多的成就感，體會不到工作的價值。醫(yī)院里的崗位比方說重癥護(hù)士，操作各種設(shè)備，幫助搶救病人等等，做這些事學(xué)生自己都會覺得很有成就感，而老年照護(hù)相對是生活上的照顧和陪護(hù)比較多，工作比較平淡，自己也覺得地位不高。”
最后是養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)本身的吸引力不足。社會上養(yǎng)老護(hù)理員待遇低、工作累、缺少足夠的尊重和社會保障，現(xiàn)實的因素也是阻礙人才流入這個行業(yè)的原因，“所以我們也呼吁國家，社會要更加關(guān)注養(yǎng)老行業(yè)，創(chuàng)造一個良好的行業(yè)生態(tài)。”黃利全說。
由此可見，“1+X”證書并不是快速解決問題的不二法門。我們注意到，甚至在國家向高職院校大力推行老年照護(hù)“1+X”證書的當(dāng)年，在人力資源和社會保障部發(fā)布的2019年版《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》中，反而降低了養(yǎng)老護(hù)理員的受教育要求，由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無學(xué)歷要求”。看似矛盾的現(xiàn)象，其實反映了養(yǎng)老護(hù)理員的極度短缺是一個結(jié)構(gòu)性的問題，不僅僅是高職院校要承擔(dān)起責(zé)任，還需要社會各界付出更多的智慧來分層解決。
目前，專業(yè)院校畢業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理人員，無論是在人數(shù)上，還是在穩(wěn)定性上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，行業(yè)的主力依然是非專業(yè)的社會從業(yè)人員。荷蘭一項研究指出，增加更多高質(zhì)量的護(hù)理人員到養(yǎng)老團(tuán)隊中，可提高低質(zhì)量團(tuán)隊成員的技能。因此，現(xiàn)狀雖不盡如人意，但進(jìn)步空間巨大，有“1+X”技能證書的高職院校畢業(yè)生，在知識技能上足以充當(dāng)行業(yè)引領(lǐng)者和催化劑的角色，足以帶動目前這個低水平的團(tuán)隊走向?qū)I(yè)化和高質(zhì)量。這就需要國家加強(qiáng)頂層設(shè)計，打通從業(yè)人員的職稱通道、晉升通道，讓專業(yè)人才不局限在一線操作的崗位上，而是可以走向管理崗位、培訓(xùn)崗位，這無疑將大大提高行業(yè)對人才的吸引力。
再者，隨著人們的消費(fèi)水平和生活理念的不斷提升，越來越多的老年人開始追求個性化、多樣化、高品質(zhì)的生活方式和養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)的多元化需求愈加凸顯，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中對高質(zhì)量養(yǎng)老護(hù)理員的需求也愈加迫切。因此高職院校的“1+X”證書建設(shè)，也可以重新尋找自身定位，對標(biāo)高水平的產(chǎn)業(yè)集群，完善課程體系、搭建創(chuàng)新平臺、引領(lǐng)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊，激發(fā)個人和行業(yè)的內(nèi)生動力，更好地為多層次養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)、高端的人才儲備。
展望
不積跬步，無以至千里。盡管還有很多問題有待解決，但金職院的老年照護(hù)“1+X”依然是邁出了堅實的步伐。展望“十四五”，談到未來的規(guī)劃，黃利全主任也表達(dá)了相似的思考和對策：
一是為學(xué)生創(chuàng)造更好的職業(yè)發(fā)展之路，目前學(xué)院的老年照護(hù)1+X有初級和中級證，初級考了兩次，中級因為疫情的原因沒有考。“初級是側(cè)重操作，中級就可以涉及到管理方面，學(xué)生考到中級證，有晉升發(fā)展的路徑，無疑會增加養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的吸引力。”黃利全介紹。
二是建立行業(yè)學(xué)院，擴(kuò)大學(xué)生的實習(xí)范圍，比如對接杭州和省內(nèi)高水平的養(yǎng)老院等等。
三是擴(kuò)大國際交流，積極參與中國老年護(hù)理項目，借鑒德國雙元制的培養(yǎng)模式，繼續(xù)辦好中德老年護(hù)理研究所和金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院海外實習(xí)就業(yè)基地、醫(yī)護(hù)類師資海外培訓(xùn)基地。
四是促進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)的提升，老年全科護(hù)士是養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的一個亮點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)，要求高，堪稱專家型的護(hù)士，學(xué)院也將努力跟隨行業(yè)趨勢的發(fā)展，推進(jìn)“1+X”證書專業(yè)度的提升。（趙洋）